의도적 재식술은 외과적 시술 환경에서 의도적으로 치아를 발치 한 후 구강외에서 치근단 병소에 대한 치료 및 처치를 시행한 후 발치와에 재식립하는 치료이다1). 치아의 근관치료 및 재근관 치료가 실패한 경우, 일반적으로 치근단절제술이 선택되어지나 중요한 해부 학적 구조물이 근접한 경우 혹은 외과적인 접근이 어려운 경우에 치근단절제술 시행이 제한된다. 이러한 경우 치아의 보존을 위해 마 지막으로 의도적 재식술이 선택되어질 수 있다2). 미세현미경을 비롯한 근관치료를 위한 각종 기구와 재료의 발달 로 근관치료의 성공률이 높아졌음에도 불구하고 미처치된 근관들, 과충전된 근관들, 기구의 파절, 치근의 균열 및 파절 등 통상적인 근관치료로 해결되지 않는 다양한 요인들이 여전히 존재한다3). 통상 적인 근관치료가 실패한 경우 치근단절제술을 고려할 수 있겠으나 대구치의 경우에 인접한 해부학적 구조물이나 외과적 접근이 어려워 치근단절제술을 시행할 수 없는 증례가 많다. 특히 하악 제2대구치 경우에는 두꺼운 피질골 및 하치조 신경의 근접으로 인해 치근단절 세술을 시행하기 어려운 경우가 많이 발생하며4), 상악 대구치 경우 에는 구개측 근관에 병소가 존재할 때 상악동의 형태로 인하여 외과 적 접근이 어려운 경우가 많다5). 위와 같은 증례에서 의도적 재식술 이 선택되어질 수 있다. 이외에도 환자의 입이 잘 벌어지지 않는 경 우와 협측 vestibule 높이가 낮은 경우처럼 치근단 절제술을 위한 기구조작 및 역충전이 원활히 이루어지기 힘든 상황에서도 의도적 재식술이 선택되어질 수 있다2).
Intentional replantation is a procedure in which an intentional tooth extraction is performed followed by reinsertion of the extracted tooth into its own alveolar socket. Intentional replantation was performed due to difficulties in anatomically accessing the lesions and/or close proximity to the thick cortical bone, inferior alveolar nerve, or maxillary sinus, which rendered the ordinary apicoectomy impossible. This study evaluated the therapeutic effects of the intentional replantation procedure performed on the maxillary and mandibular molars of 21 patients. During intentional replantation procedure, we used physics forcep for intentional extraction of teeth, Er:YAG laser for removal of apical granulation tissue, MTA for apical sealing. The success of the procedure was evaluated in terms of clinical and radiographic success. The results revealed the following: (a) 3 cases (14%) of extraction due to periodontal ligament reattachment; (b) 18 cases (86%) of normally functioning teeth without obvious problems. (JOURNAL OF DENTAL IMPLANT RESEARCH 2016;35(2): 33-39)
서 론 대상 및 방법 결 과 고 찰 요 약 REFERENCES
